南京医疗保险报销指南

城镇职工医保

南京市职工医保参保人员一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元；大病医疗救助基金和大病保险不设最高支付限额。

》》南京市城镇职工医疗保险报销比例

城镇居民医保

参保人员一个待遇年度内发生的医疗费用，基金累计最高支付限额统一调整为36万元。

》》南京市城镇居民医疗保险报销比例

城镇职工医保

门诊统筹

门诊特殊病

家庭病床

住院医疗费用

大病医疗救助

大病保险

城镇居民医保

门诊统筹+门诊高费用补偿待遇

“两病”待遇

门诊大病

门诊精神病

门诊艾滋病

住院

生育

大病保险

在定点医疗机构直接刷社保卡结算，未成功刷卡的可以带材料零星报销：

参保人员申请零星报销时，应提供有效身份证明（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡），医院收费票据原件，并按申报费用类别提供以下材料：

（一）住院费用。住院费用清单、诊断证明或出院小结。（如申请住院期间外购药品零星报销，需提供住院医嘱单或外购药处方原件、复印件）。

（二）门诊费用。门诊费用清单。

（三）急诊、抢救费用。医药费明细清单、急诊诊断证明（或急诊病历）；抢救需提供门诊抢救病历、出院小结、死亡记录及死亡证明。

（四）生育费用。医疗费明细清单、出院小结等。

（五）外伤（中毒）就医的需提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等责任认定证明材料。

（六）其他符合政策的申报材料。

注：以上报销材料请自留复印件，办理报销前请开通本人南京市民卡银行卡功能。如持省卡，在基层经办机构办理时提供本人开户银行及银行卡号。