南京城乡医保门诊统筹待遇+门诊高费用补偿待遇

　　2024南京城乡居民医保缴费时间和标准已经公布。详见>>2024年度南京医保缴费标准

　　参保人员一个待遇年度内发生的医疗费用，基金累计最高支付限额统一调整为36万元。

　　一、门诊统筹待遇和门诊高费用补偿待遇

　　(一)门诊统筹待遇

　　门诊统筹待遇表

　　(二)门诊高费用补偿待遇。

　　一个待遇年度内，享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门(急)诊医疗费用，个人自付2000元以上部分，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，在非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额2800元。

　　门诊高费用补偿待遇表

　　门诊统筹、门诊高费用补偿实行以定点社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保居民(学生儿童除外)在定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，未按规定首诊、转诊发生的门诊医疗费用，由个人承担(急诊、抢救除外)。(疫情期间根据政策执行)附15家门诊统筹转诊定点医疗机构名单。

　　门诊统筹转诊定点医疗机构名单