南京市高层次人才特约优诊证申请登记表（附下载入口）
导语 南京持高层次人才特约优诊证的人员可至定点医院特约门诊或特约窗口，享受挂号、诊疗、取药优先待遇，办理优诊证需要填写申请登记表，详见正文。
《南京市高层次人才特约优诊证申请登记表》
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单位名称 |
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单位地址 |
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邮编 |
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申 请 人 姓 名 |
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身份证号 或护照号 |
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职务/职称 |
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性别 |
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出生年月 |
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学 历 |
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人才类别 |
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单位
意见 |
年 月 日 （盖 章） |
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区人才办 意见 |
年 月 日 （盖 章） |
区卫生局 意见 |
年 月 日 （盖 章） |
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单位联系人： 联系人手机：
填表说明：
1、登记表一式3份（区人才办、区卫生局、单位各1份）。
2、登记表需用电脑打印，纸张为A4，并附1张近期免冠1寸纸质照片。
点击下载：《南京市高层次人才特约优诊证申请登记表》word版
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