江苏医惠保1号有赔付次数限制吗?

导语 保险保障期没医疗费用符合“江苏医惠保1号”赔付范围,可以多次申请赔付,没有次数限制

  保障期间内,符合“江苏医惠保1号”赔付范围的费用,在保险金额限额内多次理赔,没有理赔次数限制,直至单个保险责任达到理赔金额上限。

  “江苏医惠保1号”保额总限额320万元,其中基本医保范围内保障责任100万元,基本医保范围外保障责任100万元,重特大疾病再保障责任100万元,部分特殊重特大疾病补充保障责任20万元

  赔付比例:

  类似于基本医疗保险的报销比例。江苏医惠保1号的第1项和第2项保障责任的赔付比例均分两段设置,即“保障xx万元以下”和“xx万元以上”。以第1项“基本医保范围内个人自付的部分”保障责任为例,其中10万元以下个人自付医疗费用赔付比例65%,10万元以上个人自付医疗费用赔付比例提高12个百分点,这样设置,可以更大力度减轻高额医疗费用负担,防止出现家庭灾难性支出。

  举个例子:

  个人自付11.21万元(57.93万元-46.72万元),免赔额1万元以下仍由个人负担,1万元以上11万元以下的部分,即:

  10万元的费用可以赔付65%,即赔付费用=10万元×65%=6.5万元,11万元以上至11.21万元部分,即0.21万元费用可以赔付77%,即赔付费用=0.21万元×77%=0.16万元。

  通过第1项保障责任,那么参保人可得到赔付共6.66万元(6.5万元+0.16万元)。

温馨提示:微信搜索公众号南京本地宝,关注后在对话框回复【医惠保】查看2024江苏医惠保1号参保时间/入口、理赔范围/流程以及常见问答等内容。

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